一、缺鐵性貧血常見的癥狀

1.面色及黏膜蒼白、乏力、易疲倦，伴有頭暈、耳鳴、活動后心悸氣短；

2.情緒煩躁，注意力不集中，甚至出現異食癖（如喜吃泥土、煤渣、生米等）；

3.兒童可見生長發育遲緩，智力發展受影響；

4.缺鐵性吞咽困難；

5.毛發干枯、脫發嚴重；

6.指甲缺乏光澤，易脆裂，嚴重者指甲可變平或呈反甲（匙狀甲）。

二、解讀血常規化驗單

血常規分析具有提示作用，但確診需綜合考量。關鍵指標包括：血紅蛋白（Hb）：男性＜120g/L，女性＜110g/L，孕婦＜100g/L。平均紅細胞容積（MCV）＜80fl，平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）＜27pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）＜320g/L。

此外，還需結合血清鐵蛋白、血清鐵水平降低，以及轉鐵蛋白升高的結果。然而，在缺鐵的不同階段或者合并其他疾病時，部分指標可能不典型，應咨詢醫生進行專業診斷。

三、缺鐵性貧血的常見病因

1.需鐵量增加而攝入不足

嬰幼兒、青少年、妊娠及哺乳期婦女對鐵的需求量均增加，若飲食中缺乏蛋類、肉類等含鐵量較高的食物，易導致缺鐵。青少年或成人若偏食，也易發生缺鐵。

2.鐵吸收障礙

鐵的吸收主要發生在十二指腸。在胃切除術后，由于胃酸分泌不足以及食物快速進入空腸，鐵的吸收會受到影響而減少。此外，長期飲用濃茶和濃咖啡也可能對鐵的吸收產生不利影響。同時，多種原因導致的胃腸道功能紊亂，如幽門螺桿菌感染、長期不明原因的腹瀉、慢性腸炎以及克羅恩病等，均可能因鐵吸收障礙而引發缺鐵。

3.鐵丟失過多

慢性胃腸道失血（如痔瘡、胃十二指腸潰瘍、食管裂孔疝、消化道息肉、胃腸道腫瘤、寄生蟲感染、食管/胃底靜脈曲張破裂等）、月經量過多（宮內放置節育環、子宮肌瘤及月經失調等婦科疾?。┑乳L期鐵丟失未得到糾正。對于老年人，若出現黑便伴缺鐵性貧血時，應警惕腸道腫瘤的可能性。

四、缺鐵性貧血的治療方法

首先，積極去除病因，如調整飲食結構，確保營養均衡；治療引起月經過多的婦科疾病等。其次，積極有效足量長期補鐵治療，包括口服鐵劑以及靜脈鐵劑?？诜F劑是治療缺鐵性貧血的首選方法，宜選用二價鐵（硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵、琥珀酸亞鐵和多糖鐵復合物）。此外，補鐵期間需定期復診，監測血常規、鐵蛋白及網織紅細胞水平，以調整口服鐵劑用量。對于胃腸道吸收障礙或需快速補鐵者，可考慮靜脈補鐵，但需要在醫生的指導下進行，注意防范過敏、血管刺激及鐵過載等風險。

五、飲食建議

日常生活中，缺鐵性貧血的患者可以通過多攝入含鐵量高的食物來改善癥狀。動物性食物，如動物肝臟、血液以及紅色肉類（如牛肉、豬肉、羊肉），還有魚蝦貝類，都是富含易于吸收的血紅素鐵的良好來源。此外，大豆、黑木耳、芝麻醬以及干果中也含有較為豐富的鐵，但這些食物中的鐵主要是吸收率較低的非血紅素鐵。

相比之下，蔬菜和牛奶及奶制品中含鐵量并不高，且其生物利用率也相對較低。例如谷物、菠菜、扁豆、豌豆等等雖然含有一定的鐵，但并非補鐵的首選食物。

因此，建議缺鐵性貧血的患者在飲食上注重選擇富含血紅素鐵的動物性食物，同時適量攝入含非血紅素鐵的植物性食物，以達到更好的補鐵效果。

作者：于藝冰 河北省秦皇島市第一醫院 主任醫師

王 晶 河北省秦皇島市第一醫院 副主任醫師

張 琳 河北省秦皇島市第一醫院 副主任醫師

審核：李峰敏 河北省秦皇島市第一醫院 主任醫師 血液內科主任 河北省醫師協會血液醫師分會常務委員